早期子宫内膜癌

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早期子宫内膜癌

时间:2009-07-15 10:11 来源:久久抗癌网 作者:久久抗癌网专家团队

由于子宫体癌多发生于粘膜层,故子宫体癌通常就理解为子宫内膜癌,它是仅次于宫颈癌的妇女常见的恶性肿瘤。早期子宫内膜癌临床症状以出血最为突出,许多患者因为阴道不规则出血而就诊,但往往也有部分妇女警惕性不高,或者无任何早期症状,而错过最佳治疗时机。

据相关资料显示,58-61岁是子宫内膜癌高发年龄,且有50-70%的患者发病与绝经之后,故阴道出血是早期子宫内膜癌的重要信号,对于未绝经者则表现为不规则出血或经量增多,经期延长。除此外,少数早期子宫内膜癌患者会出现阴道分泌物增多,且呈粉色、褐色、水样,伴有异味,经盆腔检查发现子宫体增大等临床表现。早期子宫内膜癌症状不明显,容易被患者疏忽,通常可在妇科检查行宫腔镜时被发现。故对于子宫内膜癌高危人群,一定要注意妇科普查,月经初潮早、延迟绝经、长期月经不调者,不孕者,肥胖、高血压、糖尿病且长期服用雌激素者,长期服用三苯氧胺、盆腔放疗史的、肿瘤家族史的均属高危人群,有疑似病例的需作进一步检查。

部分患者可通过宫颈涂片筛选宫颈癌时检出子宫内膜癌,这是症状还未出现之前便可确诊的办法。出现早期症状的患者,可通过阴道B超、淋巴造影、CT、MRT、血清肿瘤标记物检测等方法进行诊断检查,最终确诊还需刮宫获取子宫内膜进行病理检查。一系列检查方法对诊断早期子宫内膜癌和治疗决策的制定有一定帮助,但不能一味增加诊断方法以加大患者经济负担,应合理选择运用。

一经确诊的病例,必须及时制定一个合理的治疗方案。对于早期子宫内膜癌而言,手术是治疗的重要手段。手术的主要目的在于切除肿瘤,对患者进行全面的手术-病理分期,选择治疗的方式和判断预后。对于0期病变的年轻患者,考虑到保留其生育能力,可通过恢复排卵,使子宫内膜逆转为分泌期可使病变消失,要注意定期随访。而超出生育年龄的早期子宫内膜癌患者,Ⅰa期G1癌可通过全子宫加双附件切除治愈,Ⅰ期低分化癌(G2和G3)以全子宫加双侧附件切除并结合放疗的效果比单纯手术为好。Ⅱ期子宫内膜癌的处理基本同宫颈癌,即行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除。

最近有学者表明,大多数早期子宫内膜癌患者病灶仍局限于子宫,即使可能转移至宫旁和盆腔淋巴结者,以术前放疗可望杀灭癌瘤,并能缩减宫体部癌瘤,随后即使手术不尽广泛亦能根治;另一方面,宫体癌的多数患者已年过半百,许多是肥胖者,且有重要内科合并症如糖尿病、高血压等使其不适宜更广泛子宫切除及区域淋巴结切除术,故术前结合放疗有其辅助效用。

子宫内膜癌病程缓慢,转移较晚,这为早期发现、早期诊断提供了良好时机,只要及时治疗,早期子宫内膜癌治疗效果较好,其总的预后比其他生殖器官恶性肿瘤要好,术后依具体情况,可适当放疗,治疗后5年生存率为85.9%~88.8%,10年生存率为82.5%~85.8%。

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