早期胃癌

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早期胃癌

时间:2009-07-14 10:02 来源:久久抗癌网 作者:久久抗癌网专家团队

胃癌是世界上第二大癌症死因,在我国,每年死于胃癌的人数约有16万,且青年人和65岁以上老年人胃癌发生率有逐年上升趋势。治疗胃癌,关键在于早期发现、早期诊断。

有近半数的早期胃癌患者毫无症状,偶发症状又不为胃癌特有,与慢性胃炎、胃溃疡、功能性消化不良等疾病症状相似。临床上早期胃癌的症状可见以下几个方面:
1.上腹部疼痛,80%以上的早期胃癌患者出现此症状,出现间歇性上腹部隐痛,不易缓解或短时间缓解后又出现,但可以忍受。
2.上腹部闷胀不适,约74%患者出现一种说不清的模糊状闷胀感,多在安静时候出现,活动、精神分散时消失。
3.食欲不振、反酸、嗳气、消化不良,有68%的患者不明原因得出现此类症状,与胃炎、溃疡病症状类似。
4.大便潜血阳性或黑便,在早期胃癌中占50-65%。
5.没有明显的消化系统症状,却出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲劳、乏力。
6.原有慢性胃病的疼痛规律发生改变,如以前空腹痛或进食后痛的规律性明显,近期规律性消失,或原来治疗有效的药物现效果不佳。

自然人群的普查有资料表明,间隔期为1.5-2年的大规模筛查有助于检测早期胃癌。如日本医学界采用放射影像学的气钡双对比方法进行普查,然后对可疑病例进行胃镜精检,结果胃癌早期手术率达到50%以上,5年存活率达90%以上。
诊断早期胃癌的首选方法是用纤维胃镜可直接观察胃内形态变化,并采取病变组织行活检,该种方法能使早期胃癌的诊断率达90%以上。若要进一步提高早期胃癌检出率,关键在于提高临床检查技能及医患双方对胃癌的警觉性。门诊胃癌诊断检查方法有实验室检查(胃癌标志物、癌基因、胃癌单克隆体、胃癌潜血珠法)、放射学检查、内镜检查法、超声内镜检查等。对40岁以上出现不明原因上腹部症状者,可常规行内镜检查,对慢性胃病患者应定期复查胃镜。胃镜下活检病理报告为中重度不典型增生的病人,应重复多次胃镜及活检,以免延误诊断。

已经确诊的早期胃癌,要尽快接受合理的治疗。其治疗目前仍以开放性手术治疗为主,依据癌的部位及病灶大小不同,可采用近端或远端胃大部切除或全胃切除,根据需要做淋巴结清除。一般早期胃癌不需要化疗,但当胃周围出现淋巴结转移的,应给予化疗,并定期随访。

早期胃癌患者在手术后半个月至1个月左右,要以稀到稠逐渐适应从流质到半流质开始时每次量约小半碗,一天4-5次,定量饮食,进食时细嚼慢咽,遵照医嘱慢慢过渡到正常饮食,以高热量、高蛋白、高维生素的清淡食物为主。

早期胃癌预后较好,术后5年生存率为93.7%,患者应积极配合治疗,做好护理,加快恢复。

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