正常人粪便为黄褐色成形便,婴儿粪便呈黄或金黄色。在疾病情况下,主要可有以下一些改变:
(1)稀便:稀便可呈稀粥样或稀水样便,因肠蠕动过快或分泌增多所致。见于各种感染性或非感染性腹泻,尤其是急性胃肠炎时,黄绿色稀水样便,可达3 000毫升以上。如有膜状物,见于伪膜性肠炎。
(2)粘液便:正常粪便中的少量粘液均匀地混存于粪便之中,不能识别。一旦有肉眼可见的粘液,说明粘液增多。小肠炎症分泌的粘液一般混存于尚未成形的粪便中,而成为粘液或粘液脓性便。前者呈透明胶冻状,后者伴有黄白色不透明脓性成分。来自大肠的粘液,因粪便已逐渐成形,故多附着于粪便表面,在过敏性结肠炎时,排出物呈粘冻状、膜状或纽带状,常在绞痛之后排出。一些慢性菌痢患者也可见到粘冻样便。在某些便秘患者可见在坚硬的粪块表面附有少许粘液。
(3)脓性或脓血样便:出现于下段肠道炎症时,常见于痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠或直肠癌,脓或血的多少取决于炎症的种类及程度。在阿米巴痢疾时,由于阿米'巴滋养体在肠壁组织中繁殖,引起组织坏死、出血,故血量较多·呈暗红色果酱样便,具有特殊臭味。细菌性痢疾则以粘液和脓为主,甚至排出纯粘液脓性便或混有少量新鲜血液。肛门周围脓肿破溃于直肠时,可排纯脓性便,而缺乏粪质。乙状结肠及直肠癌时,常排出暗红色脓血便,甚至可排出凝血块。因肛裂或痔疮而致的出血为鲜红色。前者鲜血附于秘结的粪便表面,后者则于排便以后滴落。
(4)柏油样便:粪便呈暗褐色或黑色,质软,富有光泽,如柏油样。乃因上消化道出血,红细胞经胃酸消化破坏而形成黑色硫化铁,后者刺激小肠粘膜分泌较多的粘液,遂使粪便质软,呈柏油样外观。上消化道出血达50毫升~75毫升,即可使粪便呈暗红色至黑色柏油样,此种粪便隐血试验呈强阳性反应。如柏油样便持续2~3日之久,说明出血至少为1 000毫升。服用活性炭、铋剂、铁剂及某些中草药等,也可排出灰黑色便,但无光泽,且隐血试验阴性。
(5)灰自色陶土样便:由于胆汁减少或缺如,以致粪便胆色素相应地减少所致。见于各种原因所致的阻塞性黄疸。
(6)细条状便:粪便经常呈细条或扁片状,说明有直肠狭窄,多见于直肠癌。
(7)米泔水样便:白色淘米水样,内含粘液片块,量大,见于霍乱患者。
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