小细胞肺癌化疗时用什么药辅助化疗？

小细胞肺癌是以化疗为主，辅以手术/放疗综合治疗的疾病。它对多种化疗药物都非常敏感。临床上有多种药物可供选择。目前常用的较好的单药(有效率>20%)有如下几类：

(1)环磷酰胺和异环磷酰胺单药有效率为40%和40%～50%，其中环磷酰胺是最早的化疗药物，经济/有效，适合我国国情，是目前首选联合化疗构成药物之一。

(2)阿霉素类如阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素、米托蒽醌等，单药有效率分别是30%～50%，是小细胞肺癌联合化疗方案中常用药物，表阿霉素的心脏毒性低于阿霉素，目前临床应用较普遍，但其价格高于阿霉素。

(3)足叶已甙(VPl6)及VPl6衍生物足叶噻吩甙(威猛/VM26)，单药有效率40%～50%，足叶乙甙有静脉和口服两种制剂，使用方便。足叶噻吩甙有极好的脂溶性，易于透过血脑屏障进入脑组织，是目前有脑转移患者常选用药物之一。

(4)长春花碱类：常用于小细胞肺癌的长春新碱/长春花碱/长春花碱酰胺单药有效率分别为35%/40%/30%，其中长春新碱与环磷酰胺仍为一线首选药物，且经济有效。

(5)顺铂和卡铂单药有效率分别为25%和一40%～50%，均是小细胞肺癌联合化疗方案中的基础构成药物之一。

(6)甲氨蝶呤，单药有效率30%，既可作为联合方案药物，还可腔内(胸腔/腹腔/心包腔/鞘内)给药，而且是极少数鞘内用药之一。

(7)其他：泰素/健择/拓扑替康/伊立替康等20世纪90年代新抗肿瘤药单药有效率均在30%以上，但价格昂贵。