提要　目的　观察养阴生血合剂的辐射增敏、辐射防护及提高机体免疫功能的作用。方法：根治性放射的恶性肿瘤病人137例，随机分成放疗并用养阴生血合剂组（用药组）、单纯放疗组（对照组）。结果：用药组的肿瘤消退率明显高于对照组；此外，此药能减轻放疗反应，保护造血功能，增强血红细胞过氧化物歧化酶（SOD）活性，降低血清过氧化脂质（LPO）活性。结论：养阴生血合剂能增强放疗效果，提高机体免疫力，对正常组织有一定防护作用、 关键词　放射治疗　养阴生血合剂　辐射增敏　辐射防护　免疫功能 我们选用养阴生血合剂配合放射治疗头颈、胸、腹部恶性肿瘤，观察其辐射增敏、辐射防护和提高机体免疫功能的作用。 1临床资料 1.1研究对象 病人选择：诊断明确的头颈、胸、腹部恶性肿瘤病人，一般状态好，能坚持放疗和服药，卡氏评分60分以上。年龄、性别及分组：用药组102例，男58例，女44例，年龄19-75岁，平均53.3岁；对照组35例，男20例，女15例，年龄30-70岁，平均51.2岁。 病种及临床分期：肺癌30例（鳞癌18例，腺癌4例，小细胞未分化癌8例，喉癌23例（均为鳞癌）鼻咽癌22例（均为鳞癌）乳腺癌21例，妇科恶性肿瘤13例，食道癌6例（均为鳞癌），泌尿生殖系统肿瘤11例，直肠癌4例，纤维肉瘤、恶性淋巴瘤，扁桃体癌各1例，脑瘤、腮腺癌各2例，对30例肺癌和22例鼻咽癌进行临床分期：用药组Ⅱ期16例，Ⅲ期8例，Ⅳ期7例；对照组，Ⅱ期11例，Ⅲ期6例，Ⅳ期4例。 1.2治疗方法　 采用直线加速器X线或60钴γ射线外照射，单次组织照射量20cGy，5次/周。全疗程5-7周，总剂量5000-7000 cGy，用药组照射前1h口服养阴生血合剂50ml/d（含药量2.1ml）；非放疗日口服时间不限，剂量相同。对照服用安慰剂，服法同用药组。两组均不再同时应用生血、养阴、维生素及免疫增强药物。 1.3　观察指标 肿瘤情况：根据放疗前、放疗中和放疗后X线检查或体格检查所见，测量肿瘤最大直径及其最大垂直直径的大小，疗效标准：完全缓解（CR），指肿瘤完全消退；部分缓解（PR），指病灶两径乘积缩小不足50%或增大不超过25%；进展（PD），指病灶两径乘积增大25%以上。 临床情况：观察病人一般状态、体重、消化道症状等变化，体重变化以放疗后减轻1.5kg 以上者为体重减轻。 观察血清过氧化物歧化物（SOD）、过氧化脂质（LPO）变化情况。 观察血常规、肝功能、血淋巴细胞绝对数和免疫球蛋白变化情况。 2　结果 2.1肿瘤消退情况 肺癌：用药组17例，对照组13例。放疗后用药组总有效义为76.5%，对照组为46.1%两组结果有显著差别（P＜0.05）。疗效情况详见附表。 鼻咽癌：用药组14例，对照组8例，坚持每周纤维鼻镜检查。用药组12例6000 cGy/30次时肿瘤完全消退。对照组3例4000 cGy/20次时肿瘤，4例6000 cGy/30次时肿瘤消退，1例8000 cGy/40次时也未完全消退。 Table comparison of curative effect of 600-7500 cGy in two groups of patients with lung cancer (%) Groups CR PR MR PD Medicine 23.4(4) 53.0(9) 11.75(2) 11.75(2) Control 7.7(1) 38.4(5) 38.4(5) 15.5(2) 2.2全身及局部反应在放疗4000 cGy时统计两组发生全身及局部反应情况：用药组：102例，其中发生体重下降30例　（29.4%），口干15例（14.7%），消化障碍52例（50.9%），乏力63例，（61.7%）；对照组：35例，其中体重下降16例（45.7%），口干8例（22.8%）消化障碍28例（80.0%），乏力30例，（85.7%）。对照组发生率高于用药组。 2.3　外周血象及肝功能　观察用药102例，对照组35例。放疗结束时白细胞＜4.0×109/L者用药组5例（4.9%），对照组4例（11.42%）。血红蛋白＜9.0g/L，用药组3例（2.94%），对照组1例（2.85%）。肝功能GPT＞258U/L者，用药组3例（2.94%），对照组1例（2.85%），两组均无明显差别。实验表明养阴生血合剂具有一定保护白细胞、血红蛋白作用，并不影响肝功能。 2.4　免疫指标观察　用药组放疗后淋巴绝对数下降不明显，对照组下降明显，两组差别具有明显统计学意义（P＜0.05）。检测90例用药组，34例对照组的IgG、IgM，结果表明两组放疗前后均无明显差异。 2.5　SOD和LPO检测结果　SOD测定结果（mg/L）:用药组100例，放疗前41.0±5.6，放疗后71.0±8.3，放疗前后比较差异显著，P＜0.05；对照组35例，放疗前39.2±3.2，放疗后42.5±4.1，放疗前后比较无明显差异，P＞0.05。LPO测定结果（mg/L）：用药组100例，放疗前11.88±4.24，放疗后3.85±2.40，放疗前7.87±1.07，放疗后10.04±3.60，放疗前后比较无明显差异，P＞0.05。 3　讨论 3.1　辐射增敏作用　本资料观察到用药组肺癌、鼻咽癌肿瘤消退率明显高于对照组，肿瘤消失的放疗剂量也减少。表明此药能加速肿瘤消退，有一定的辐射增敏作用。养阴生血合剂具有养阴益气、活血化瘀作用。已有研究证明，活血化瘀能改善微循环，增加血流速，从而改善瘤体的乏氧养，增加放疗敏感性。 3.2　提高机体免疫力作用　肿瘤的发生发展与机体免疫功能低下关系密切。一般认为免疫治疗为零级动力学，对清除1×106以下癌细胞作用较强，放疗可杀伤大多数瘤细胞，局部残存和远处转移的少量瘤细胞需要靠机体免疫功能来消灭。文献报道放疗使机体免疫功能下降，故提高免疫功能在肿瘤治疗中十分重要。本组观察到养阴生血合剂可使淋巴细胞绝对数、白细胞、血红蛋白、免疫球蛋白及肝功能等保持正常，说明此药能提高机体免疫力，与放射治疗合并应用可达到协同杀伤肿瘤细胞作用。 3.3　放射防护作用　辐射与机体溶剂分子作用可产生原发辐射产物即自由基，这些自由基作用于机体生物大分子引起机体辐射损伤。SOD能消除辐射产生的自由基及LPO，减少或阻断内自由基反应及电离辐射致细胞膜脂质过氧化作用。本文检测用药组与对照组在放疗前、后血清中SOD及LPO含量变化，证实养阴生血合剂能增加SOD及LPO含量变化，证实养阴生血合剂能增加SOD活性及LPO及含量变化，说明此药对正常组织细胞有一定保护作用。用药组病人倦怠乏力、体重下降、恶心、呕吐及口干等副作用明显轻于对照组，可能与此药的辐射防护作用有关。　 本实验显示观察组疗后SOD较疗前明显提高，有统计学意义，而对照组和单纯放疗组治疗前后无明显变化， LPO检测也显示观察组疗后较疗前反而下降，对照组疗后较疗前上升，说明观察组用养阴生血合剂后，可以使SOD上升，从而抑制LPO生成，这可能是养阴生血合剂保护正常组织和细胞机理之一。 备注：原文献名称：养阴生血饮防治放疗副反应的临床观察，白求恩医科大学学报1998年第24卷第2期 参考文献略