胃癌是最常见的胃部肿瘤,系源于上皮的恶性肿瘤。在胃的恶性肿瘤中,腺癌占95%。在全世界恶性肿瘤发病率中位居第2位,高发于日本、智利、芬兰等国。我国胃癌的发病率也较高,约占整个消化道癌肿的40%~50%。
胃癌发病与萎缩性胃炎、幽门螺杆菌(HP)感染、遗传因素、免疫功能低下、居住环境、饮食习惯、嗜烟、水源污染、营养状态等诸多因素有关。其中幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎是远端(而不是近端)胃癌的重要危险因子,使相对危险度增加4~6倍。慢性萎缩性胃炎并肠化生、恶性贫血以及超过15年的胃部分切除的病史是胃癌发生的重要危险因素。
大多数胃癌发生在胃窦,胃贲门和胃底部近端的发病率也在逐渐增加。形态学的类型有:①息肉样或蕈伞样的腔内肿块;②形成溃疡的肿块;③弥漫播散型(皮革胃),其中肿瘤在黏膜下播散,导致胃僵硬、无弹性,且胃皱襞增厚(预后不良);④表浅播散或“早”期胃癌——指局限于黏膜或黏膜下层(有或没有淋巴结转移)且预后良好。病理组织学分类绝大多数为腺癌,其余为未分化癌、印戒细胞癌、硬癌、鳞癌、类癌等。本病的扩散以直接蔓延和淋巴系统转移为主,晚期可以经血道转移。
早期胃癌诊治的5年、10年生存率分别可达到95%和90%。但目前临床上发现的胃癌病人大多为中晚期,除了积极的手术治疗外,中医中药的治疗也是很重要的治疗手段,它可以提高病人的生存质量、改善症状、延长生存期。
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