远端胃癌根治术(D2)的适应证是：凡属胃下部(A)、中下部(AM)的早期和进展期胃癌，仅有第一、二站淋巴结受累，无第三站淋巴结转移和广泛侵及胃周组织和器官者。在术前准备阶段，应通过超声胃镜、GI、CT等方法进行临床分期，充分了解肿瘤浸润深度、部位、范围及淋巴结转移的情况。
术前除完善全身和必要的胃肠道准备外，对疑有幽门梗阻或结肠受累者应进行相应的特别处理，以提高患者的手术耐受力，减少术后并发症。手术过程中主要血管(胃左、右动脉，胃网膜右血管等)均应在起始部结扎、切断和淋巴结彻底清除。切除胃标本时，应同时切除胰体部包膜，以利NO7、8、9组淋巴结的切除。消化道重建时，吻合口应无张力。
胃肠吻合口径应相适应。如瘤缘十分接近幽门、十二指肠球部，或行BillrothI式有困难者，宜选用Billroth1I式或Roux—enY术式重建消化道。单纯外科手术并未能有效地防治术后腹膜的转移复发，并以此正逐渐成为胃癌术后的主要复发类型。
有报道，胃肠道癌肿术后复发患者中，50％以上存在腹膜转移或复发，且已成为导致患者死亡最主要的因素之一。
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