任某,男,51岁。会诊日期:2006年4月27日。主诉:呕吐、憋喘23天。现病史:23天前因“食管癌术后12天,胸闷、憋喘2小时”,门诊以“高血压(Ill期)、急性左心衰、心动过速、肺部感染、食管癌术后胸部感染”收入本院心胸外科住院治疗。经强心、利尿、平喘、抗感染、支持疗法治疗,胸闷、憋喘好转,但患者出现严重呕吐,食入即吐食物,无食即吐黏液,不能平卧。于入院后1O天行右侧开胸探查术,给予剪开膈肌裂孔、松解胃受压以缓解呕吐。经观察治疗13天患者症状仍不减,于2006年4月27日请针灸科会诊。
查:神清,面色萎黄、晦暗,极度消瘦,端坐强迫位,声音嘶哑近乎无声,三凹征(+),腹胀满,鼓音,左胁下稍压痛,舌质暗红、苔黄厚,脉沉细,插鼻饲胃肠减压管,放置心脏监护器。诊断为肝气犯胃的呕吐。治以调神疏肝通腑。针取百会、内关、合谷、天枢、气海、足三里、三阴交、太冲、内庭,留针3O分钟,间隔行针2次,补法,每日1次。治疗1次后,呕吐、憋喘减轻;2次后,能进少量流汁,呕吐明显减轻;3次后一次可进食200mL稀米饭,不呕吐、不喘,停鼻饲及心脏监护,下床活动,平卧休息,自解大便;4次后进食一碗普通饭,能食水果、蔬菜,睡眠正常,无憋喘,仅有轻度咳嗽、咳痰,共针7次,患者基本恢复正常。观察7天以“进食普通饮、无发热、无咳嗽,病情治愈”出院。随访6月余未见异常。
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