食管癌转移是引发患者死亡的主要原因之一。癌细胞可能在食管壁内直接扩散并浸润全管，甚至穿过食管壁向邻近组织入侵，也有可能是通过淋巴结、血行等转移途径扩散全身各处脏器。一旦发生食管癌转移，会引发一系列转移灶的症状表现。
食管癌经门静脉血行转移至肝脏是最常见的食管癌转移。食管癌肝转移患者往往以食欲不振，体重下降、伴有肝脏肿大、上腹部肿物为主，时有黄疸出现，多无明显肝功能障碍。上腹肿物、肝肿大、黄疸均为晚期表现。
食管癌肺转移食管癌器官转移的第二位，转移途径主要是血行转移。食管癌肺转移很少侵及支气管粘膜，所以其临床表现与原发性肺癌不同。初期多无症状或症状不明显，血痰的发生率仅为原发性肺癌的一半，检查痰中的癌细胞，阳性率亦很低，往往在肿瘤达巨大程度，产生压迫、疼痛时才就医发现。而“肺炎”型转移，尤其合并癌性胸膜炎、胸水者，影响心功能时，症状很明显。
食管癌的脑转移多表现为颅内压增高，主要是由于肿瘤生长迅速及周围水肿严重而引起，内压增高症状出现较显著，而出现头痛、恶心呕吐、视力下降等。局部症状可有肢体麻木或无力、偏瘫、偏盲、失语、局限性抽搐、共济失调等。
食管癌骨转移的典型症状为进行性局部骨痛、叩击痛，多伴有贫血、发热、出血，少数可有局部肿块或并发病理性骨折。
食管癌的卵巢转移首先表现为卵巢肿大。
早期食管癌转移较少出现，上述食管癌脏器转移多发生在进展期。临床上也有以转移灶为首发症状前来就诊的患者。
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