治疗后CD，、CD 、CD 、NK细胞虽然仍然比治疗前下降，但前、后对比均P>0．05，且CD ／CD 上升，提示患者免疫功能有所恢复，与治疗前无显著性差异。使机体免疫内环境得到稳定，CD ／CD 升高，表明扶正固本治疗对改善机体免疫抑制和纠正免疫调节机能紊乱状态有独特的积极作用。在促进新辅助化疗杀伤肿瘤细胞同时，又重建或增强机体免疫功能，对后续手术、抗感染及手术恢复具有积极的意义。我们不应忽视，对乳腺癌新辅助化疗时，杀伤肿瘤细胞与恢复机体免疫功能具有同等重要意义。

　　讨论

　　中医学认为，肿瘤的形成是由于机体“正气不足而后邪气踞之”所致，具体到乳腺癌，病因病机是：肝肾不足，气虚血弱，冲任空虚，气血运行失常 。所谓“正气不足”，不只指的多和少，还应理解为正气与邪气相互之间的平衡，这里说的“正气”即与西医的免疫功能是一脉相承的，而“邪气”指的是各种致病因素。显然，这与现代医学认为肿瘤的发病机理是一致的。在机体内各种免疫细胞中，T淋巴细胞不仅是细胞免疫的效应细胞，而且在调节免疫应中起重要作用，其调节作用是由功能各异的亚群来完成，最重要的是CD 和CD ，两者分布相对稳定，维持人体免疫系统内环境稳定，而NK细胞是机体免疫监视系统的主要组成部分，具有抗肿瘤、参与T淋巴细胞、B淋巴细胞的调节及免疫调节作用。从本组结果来看，机体在正常状态下，NK细胞、Th亚群及Ts亚群处于一个相对稳定的平衡状态，维持机体正常的免疫功能， A、B两组与正常组(乳腺纤维瘤病例组)对比，出现NK细胞，CD3+、CD4+下降，CD8升高，相互对比均有显著性差异(P<0．05)，CD4+／CDs+比值有所上升，显示机体处于免疫抑制状态，即正气不足。祛邪如手术、放化疗等是目前西医治疗肿瘤的主要方法，能使机体达到“邪去正自安”的目的，如新辅助化疗因具有降低肿瘤分期、提高可手术率、减少耐药细胞出现以及提供理想的体内药敏模型等优点，已成为可手术的局部晚期乳腺癌的常规治疗手段之一。然而，它在杀灭肿瘤细胞的同时，出现消化道和骨髓抑制等毒副作用，加深对机体免疫功能的抑制。从中医学角度来看，化疗术后元气大伤，脾胃失健，气血生化乏源，导致气血衰减。从本研究结果来看：A组 (单纯新辅助化疗组)患者化疗后CD 、CD 、NK细胞明显下降，CD 升高，前后对比均P<0．05，有统计学意义，CD ／CD 也有一定程度下降。表明新辅助化疗加深机体免疫抑制和免疫调节机能紊乱状态，这种情况显然对患者化疗后及时恢复，及时手术是不利的。