应用直肠B超或CT引导下,经皮穿刺冷冻消融治疗前列腺疾病,具有操作简便、疗效好、并发症少等特点。
(1)适应证
①一叶或二叶前列腺增生或癌变者;
②年龄较大,不能承受其他手术者;
③前列腺癌已行去势或其他治疗(放疗、化疗、激素治疗)无效或联合应用的患者;
④前列腺癌术后复发者;
⑤前列腺癌已有骨或其他部位转移,但全身状况良好者。
(2)禁忌证
①全身恶液质明显或多器官功能衰竭者;
②肿瘤已广泛转移,且已侵犯直肠、膀胱等部位者。
手术操作过程比较简单。患者取截石位,骶管麻醉加局部麻醉。做好皮肤标记,局部麻醉,将冷冻刀专用穿刺针插入预定病灶内,然后置入冷冻刀,冻融2个循环(40分钟)即告结束。术中肛门检查与B超或CT扫描密切配合,避免损伤直肠或膀胱。
国外报道176例前列腺癌患者接受207次冷冻治疗,随访30个月零24天,60%的患者存活超过24个月,36%的患者生存36个月以上。冷冻后49%的患者血清PSA阴性,只有30%的患者I>0.5mg/L。前列腺活检阳性率降至38%。治疗前血清PSA很低和>10 mg/L,两组的冷冻术后3年无病生存率分别为77%和61%。
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