1.临床表现
(1)早期症状:头痛,90%的脑瘤病人均有头痛。初为间歇性,以早晨清醒时及晚间较多且较重。恶心呕吐,也常为颅内肿瘤的早期或首发症状,同时伴以头痛头昏。精神异常症状,如情绪不稳定,易于激怒或哭泣,自觉症状比较多,诉述头昏、睡眠不佳、记 忆减退等。有时早期症状不典型。
(2)中期症状:头痛、头昏,恶心呕吐,视乳头水肿伴有或不伴有视力障碍,精神异常,脉搏增快,血压升高等。
(3)晚期症状:剧烈头痛,恶心,呕吐,视乳头水肿,视神经萎缩,阵发性黑蒙,猝倒、意识模糊、嗜睡、昏迷、智力减退、情绪淡漠、大小便失禁、偏瘫、癫痫发作、脉搏徐缓及血压升高等现象。
2.诊断与鉴别
除依据病史和临床症状外,还需依靠实验室肿瘤标记物检查,主要用于诊断颅内转移瘤,如癌胚抗原(CEA)、癌抗原153CAl53)、甲胎蛋白(AFP)等。物理检查,包括脑电图检查及脑干诱发电位、放射性核素检查、脑室造影与气脑造影、脑血管造影、CT脑扫描与核磁共振(MRI)扫描、颅骨X线片检查等以明确诊断。
本病须与视神经乳头炎、球后视神经炎、脑蛛网膜炎、癫痫、脑脓肿、脑积水、内耳眩晕症、脑寄生虫病、脑卒中、慢性硬膜下血肿、良性颅内压增高(又称假性脑瘤)等疾病相鉴别。
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