大脑是人体的“司令部”,若大脑的某一部位发生肿瘤则会出现它所主管“部门”的功能失灵,指挥失控。因此脑瘤的临床表现根据它所生长的部位类型和生长速度可出现各种不同的定位症状和全身症状。
(1)常见症状:即颅内压增高的症状。由于颅脑是一个不能伸缩的骨性腔体,当颅内发生肿瘤时,肿瘤占据了一部分颅腔空间而压迫脑组织,并引起周围脑组织水肿或脑脊液通路梗阻等。颅内压增高症状的发展是慢性进行性加重的过程。若肿瘤囊性变瘤体出血时可表现为急性颅内压增高,严重者或肿瘤晚期常有脑疝形成,这是导致患者死亡的直接原因。
①头痛:为最多见的症状之一。3/4的患者都有头痛。常为发作性、间歇性、搏动性钝痛或跳痛。随着肿瘤逐渐增大,头痛呈进行性加重。与神经性头痛不同的是,此种头痛常在休息后加重,用力、咳嗽、弯腰、低头或大小便等,均可加剧头痛症状。
②呕吐:约见于2/3的患者。剧烈头痛后常出现恶心、呕吐,呕吐常呈喷射状。呕吐前腹部无不适感,呕吐后头痛往往减轻。
③视力减退:由于颅内压增高导致视神经乳头水肿,视神经营养供应障碍,最后导致视神经萎缩,视力减退。
④精神障碍:约见于2/3的患者,表现为记忆力、思维能力、定时、定向力的减退和性格变化,少数严重者表现为强迫症和精神分裂症等。
⑤其他表现:如癫痫样发作、呼吸变慢、心动过缓及血压升高,小儿双眼出现“落日征”,等等。
(2)定位症状:为肿瘤对脑组织压迫或破坏所致。由于肿瘤所在部位不同,则引起症状亦不相同,其中最早出现的局灶性症状,对肿瘤定位诊断有重要意义。如额叶肿瘤常有精神症状,颞叶肿瘤可产生某些幻觉,枕叶肿瘤引起视障碍,听神经瘤常发生听力或前庭功能障碍(眩晕),松果体区肿瘤常出现性早熟等,小脑肿瘤常出现行走不稳、共济失调(醉酒态)等。
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