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宫颈癌术后局部复发该如何善后呢?
时间:2011-07-31 11:25 来源:久久抗癌网 作者:久久抗癌网专家团队 点击:

宫颈癌术后局部复发的治疗,国内报道,5a生存率19.9%,复发后再治疗未愈者,平均存活23.4个月,而复发未经治疗的平均存活8.1个月,但手术后复发癌经放疗,5a治愈率15%~20%,因此我们认为宫颈癌术后局部复发也应积极采取以放疗、手术、化疗等综合治疗方法。一些病例33.3%,根据复发部位,复发肿瘤是否局限及病情分别实施肿瘤切除,前半盆,后半盆,甚至全盆切除术达到根治效果。据国内报遭,因开展盆腔脏器切除术,从而使30%~4o%患复发性癌的病人生存率提高,5a生存率由最初报道的最好疗效20%上升到32%~6o%。对于不宜根治手术病例、行部分膀胱、输尿管、肠管切除术或造瘘手术、仍能解除输尿管梗阻、肠梗阻,减轻痛苦为其他治疗创造条件,并能延长生存期,因此局部复发一旦确诊,应积极进行治疗。

对中心部复发浸润脏器,主张扩大根治术,如侵犯膀胱、输尿管,可部分或全部切除术,利用盲升结肠代膀胱,阑尾代尿道或回肠代膀胱。有直肠浸润,可行部分肠管或后盆切除术或行腹壁肠造瘘术,其膀胱、输尿管、直肠均有浸漓,可行全盆切除术,二次手术难度较大,盆腔粘连严重,失去正常解剖关系,术中易出现出血多及脏器损伤,故术前应行周密的治疗方案。对术后盆壁复发或有手术禁忌证,不能胜任较大手术的病人,采用放疗,化疗等方法积极治疗,放疗,以体外全盆大野对穿放疗为主,辅以腔内后装放疗为辅方法。化疗多采用PVB、PIB方案,静脉、动脉化疗,应能延长部分复发患者的生命。

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