临床可分为气滞血瘀、痰湿凝聚、湿热毒结、气血亏虚、肝肾阴虚等证型,治宜理气活血、化痰软坚、清热利湿、滋肝养肾等。
1.气滞血瘀
临床表现:少腹包块,坚硬固定,腹胀痛或刺痛,夜晚痛甚,面色无华,肌肤甲错,形体消瘦,舌质紫暗有瘀点、瘀斑,脉细涩或弦细。
治法:行气活血,软坚消瘢。
处方:三棱煎、大虻虫丸、五香拈痛丸、蓬莪术散等。
①三棱煎(《三因极一病证方论》)
组成:三棱、蓬术各120 g,青皮、半夏、麦芽各90 g。
用法:上药用好醋1.2 L煮干,焙为末,醋糊为丸,如梧桐子大。每服30~40丸,醋汤送下;因痰积者,用姜汤送下。
②大虻虫丸(《千金要方》)
组成:虻虫400枚,蛴螬60 g,干地黄、牡丹、干漆、芍药、牛膝、土瓜根、桂心各120 g,吴茱萸、桃仁、黄芩、杜蒙各90 g,茯苓、海藻各150 g,水蛭300枚,芒硝30 g,人参45 g,葶苈135 g。
用法:上为末,蜜和为丸,如梧桐子大。每服7丸,空腹时用酒送下,不知加之,1日3次。
③五香拈痛丸(《女科百问》)
组成:木香、官桂、丁香、乳香、藿香叶、沉香各15 g,斑蝥7枚,巴豆3粒。
用法:上为细末,白面糊丸,如梧桐子大。每次50丸,生姜汤送服。
④蓬莪术散(《太平圣惠方》)
组成:当归、枳壳、桃仁、鳖甲各15 g,桂心、三棱、木香、柴胡、琥珀各10 g,生大黄、赤芍各9 g,槟榔3~4片,莪术12 g。
用法:以上药物,水煎,每日l剂,分2次温服。
2.痰湿凝聚
临床表现:少腹胀满膨隆,或可扪及包块,口渴少饮,面虚浮肿,身倦无力,溲黄便干,舌质暗淡或红,舌苔白腻,脉滑。
治法:健脾利湿,化痰软坚。
处方:牛膝汤、加味甘露消毒丹、温胆汤等。
①牛膝汤(《圣济总录》)
组成:牛膝、虻虫,大黄、黄芩各15 g,水蛭、土瓜根各12 g,桃仁30 g,朴硝22.5 g。
用法:上为粗末。每次9 g,用水150 ml,煎至100 ml,去滓。空腹、食前分2次温服。
②加味甘露消毒丹(《云南中医学院学报》1987,l:27)
组成:飞滑石、茵陈各30 g,黄芩、石菖蒲、玄胡、川楝子、鳖甲、大腹皮各15 g,川贝、木通各10 g,藿香、射干、连翘、薄荷、蔻仁、甲珠各9 g。
用法:以上药物,水煎,每日l剂,分2次服。
③温胆汤(《三因极一病证方论》)
组成:陈皮6 g,半夏10 g,茯苓15 g,枳实10 g,苍术12 g,胆南星12 g。
用法:以上药物,水煎,每日1剂,分2次温服。
3.湿热毒结
临床表现:身重困倦,腹胀满有块,少腹疼痛较剧,口干苦不欲饮,大便干燥,尿黄灼热,五色带下,舌质暗,苔厚腻或黄腻,脉弦滑或滑数。
治法:清热利湿,解毒散结。
处方:利湿解毒散结汤、卵巢癌方、消积汤、蛇莲地鳖汤等。
①利湿解毒散结汤(经验方)
组成:败酱草15 g,鳖甲15 g,川楝子15 g,龙葵10 g,车前草12 g,瞿麦12 g,黄芩12 g,白花蛇舌草20 g,半枝莲20 g,蒲公英20 g,大腹皮12 g。
用法:以上药物,水煎,每日1剂,分2次温服。
②卵巢癌方(《抗癌中草药制剂》)
组成:白花蛇舌草、半枝莲各60 g,橘核、昆布、桃仁、地龙各15 g,土鳖虫、川楝子、小茴香各9 g,莪术、党参各12 g,红花3 g,苡仁30 g。
用法:以上药物,水煎分2次服,每日1剂。
③消积汤(《吉林中医药92005,2:39)
组成:蒲公英30 g,黄柏10 g,猪苓15 g,茯苓15 g,生薏苡仁30 g,泽兰、泽泻各15 g,当归10 g,赤芍10 g,香附10 g,莪术10 g,炙鳖甲15 g(先煎),白花蛇舌草30 g,半枝莲15 g,甘草5 g。
用法:水煎,每日1剂,分2次服,长期口服。
④蛇莲地鳖汤(《肿瘤良方大全》)
组成:白花蛇舌草60 g,半枝莲60 g,橘核15 g,昆布15 g,桃仁15 g,地龙15 g,土鳖虫9 g,川楝子9 g,小茴香9 g,莪术12 g,党参12 g,红花3 g,苡仁30 g。
用法:以上药物,水煎,每日1剂,分2次服。
4.气血亏虚
临床表现:腹痛绵绵,或有少腹包块,伴消瘦乏力,面白神倦,心悸气短,动则汗出,纳呆,口干不多饮,舌质淡红,脉沉细弱,虚大无根。
治法:补气养血,滋补肝肾。
处方:化瘤丸、加味八珍汤、扶正抗癌方、益母丸等。
①化瘤丸(《肿瘤研究》)
组成:党参30 g,熟地15 g,紫河车10 g,马钱子4 g,甘草6 g。
用法:上药共研细末,炼蜜为丸,每丸3 g,早晚各服1丸。
②加味八珍汤(《云南中医学院学报91987,1:27)
组成:熟地、当归、白芍、白术、云苓各10 g,川芎、土鳖各6 g,生牡蛎、土茯苓各30 g,山甲珠、炒鳖甲各12 g,商陆、甘草各3 g,党参15 g。
用法:上药共研极细末,和匀后以等量蜂蜜炼至适度为丸,每丸重9 g。早、中、晚各服1丸。或水煎服,每日1剂。
③扶正抗癌方(《中国中医药信息92004,4:353)
组成:生黄芪30 g,远志10 g,太子参、炒白术各15 g,龙眼肉10 g,炒枣仁30 g,夜交藤、炮穿山甲各10 g,土鳖虫6 g,何首乌15 g,绿萼梅、小茴香、橘核、水红花子、炒枳壳各10 g,生麦芽30 g,甘草10 g。
用法:水煎服,每日1剂,分2次服。
④益母丸(《奇方类编》)
组成:益母草500 g,川芎30 g,赤芍30 g,归身30 g,木香30 g。
用法:上为细末,炼蜜为丸,如弹子大,每丸重9 g。每服1丸,1日2~3次。
5.肝肾阴虚
临床表现:腹部隐痛,或有少腹包块,伴消瘦乏力,头晕目眩,腰膝酸软,盗汗,口干不多饮,舌红,苔少,脉细数。
治法:滋补肝肾,活血凉血。
处方:育阴煎、解毒丹等。
①育阴煎(《上海中医药杂志》1984,8:7)
组成:生地、白芍、天冬、麦冬、玄参、丹皮、沙参、地骨皮、党参各9 g,天花粉、旱莲草各15 g,五味子5 g。
用法:以上药物,水煎,每日1剂,分2次服。
②解毒丹(《蒲辅周医疗经验》)
组成:当归30 g,赤豆卷(用赤小豆发出芽0.3厘米长,即晒干)90 g,肉苁蓉(酒洗,去盐)90 g,山萸肉30 g,川牛膝(酒炒)30 g,香附(醋制)30 g,土茯苓30 g,银花30 g,银花叶30 g。
用法:共为细末,炼蜜为丸,每丸重9 g,每夜服1丸,嚼细,白开水送下。
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