1.临床表现
(1)早期症状:早期多无自觉症状,病人起初感到腹部不舒服,腹胀、胃痛、食欲减退、消化不良、便秘等。早期也可以出现腹水。
(2)中期症状:肿瘤向周围组织浸润或压迫神经时,可引起腹痛、腰痛或坐骨神经痛,若压迫盆腔静脉,可出现下肢浮肿,一般不引起月经紊乱,若双侧卵巢均被癌组织破坏,可引起月经失调和闭经。
(3)晚期症状:明显消瘦,严重贫血等恶病质现象。妇科检查时可在阴道后穹窿触及散在的坚硬结节、肿块,多为双侧性、实质性,表面凹凸不平,固定不动,常伴有血性腹水。有时在腹股沟、腋下或锁骨上可触及肿大的淋巴结。如肺转移则产生干咳、咳血、胸水及呼吸困难;骨转移可产生转移灶局部的剧烈疼痛,局部有明显压痛点;肠道转移者可有大便变形、便血,严重者因发生不可逆的肠梗阻而死亡。
2.诊断与鉴别
全身检查,可发现腹部肿块,腹水征阳性。妇科检查示宫旁肿块,虽实性或囊实性,不规则,活动度差,常为双侧性。三合诊发现后穹窿结节或肿块。同时依靠影像学诊断:包括B超、CT及MRI检查,肿瘤标记物的测定,放射免疫显像技术,细胞学诊断,腹腔镜检查,剖腹探查等。剖腹探查是卵巢癌确定诊断和手术分期最可靠的方法。
本病需与卵巢非赘生性囊肿(如卵泡囊肿、黄体囊肿等)、子宫肌瘤、早孕、慢性尿潴留、附件炎性包块、腹水与结核性腹膜炎(包裹性积液)等相鉴别。
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