由于直肠的活动差以及与宫颈相邻的解剖特点,放射治疗宫颈癌时直肠的放射损伤是不可避免的。当照射剂量高于6OGy时,直肠的慢性损伤是常见的。放射性直肠炎是宫颈癌病人放疗最常见的并发症,其发生率为13.3%,严重的放射性直肠炎,溃疡明显者,易导致阴道直肠癌瘘。2000年巴黎抗癌宪章明确指出,改善病人的生存质量是抗癌事业的首要目的。这就要求在治疗宫颈癌的同时,不论病期和预后如何,均应认识到在临床治疗和护理的方针上确保病人生存质量的重要性。如合并中度以上的放射性直肠炎。将严重影响病人的生存质量。
因此预防宫颈癌放射治疗合并直肠炎的工作是非常重要的。本组病人以药物盐水灌肠为主的系统预防措施,使放射性直肠炎的总发生率降至10.8%,直肠瘘的发生率为0。无一例重度反应的出现。由此可见,在宫颈癌放射治疗时,不仅要求医生注意身体外照射尽量减少对直肠照射的面积和剂量,腔内照射避免放射源排列过分集中外,更要坚持预防为主的方针。此法简单易行,保证了医生按计划完成治疗过程,达到了推迟早期反应的出现时间,降低放射性直肠炎发生率,提高病人生活生存质量的目的,是宫颈癌放射治疗中不可缺少的重要组成部分。
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