肺癌产生的具体原因迄今尚未完全明确，但根据分子生物学分析，可以认为癌症主要是由于致癌基因和抑癌基因间产生的不平衡而导致的。肺癌发病的原因主要有以下几点：
第一，吸烟。吸烟已经公认是引起肺癌的一个重要危险因素。肺癌病人中有3／4以上有重度吸烟，吸烟开始年龄越早、年限越长、吸烟量越大，肺癌病死率越高。而戒烟者患肺癌的危险性随戒烟年份的延长而逐渐降低,纸烟中含有10余种致癌物质，如苯并芘、烟碱、亚硝胺及微量砷等，可使正常支气管上皮形态丧失，伴有非典型的细胞学变化。
第二，被动吸烟。最新研究显示，如果二手烟民不小心每日吸入15 分钟的二手烟，他们患肺癌的概率与抽烟者是一样的。人体中共有100 多个肺癌诱发基因，而亚洲女性带有几个常见的诱发基因，因此亚洲女性更容易患肺癌，除了自己不要吸烟，也要尽量远离二手烟。
第三，室内污染（氡气）。吸烟是诱发肺癌的第一诱因，但绝大多数人恐怕还不清楚，室内氡气污染是仅次于吸烟导致肺癌的第二大诱因。流行病学调查和分子生物学实验已经证实，氡气及其子体是导致人体肺癌的主要危害因素之一。由氡及子体的照射引起的肺癌可占到患肺癌人群的８％到２０％。人体受氡气的伤害主要是因为住所、工作场所可能存在的室内氡浓度偏高。通常地下室、紧邻地下室的房屋、空调房间、封闭性较强的写字楼、宾馆和使用含放射性元素偏高的建筑材料建筑的房屋，都较容易出现室内氡浓度偏高的情况。专家因此建议，除了建筑和装修时要注意材料的选择外，日常生活注意开窗通风也有利于减轻氡气伤害。
第四，职业因素。某些职业的劳动环境中具有许多致癌物质。目前已被确认的致癌物质有石棉、无机砷、二氯甲醚、铬、芥子气、煤烟、焦油、石油中的多环芳烃、烟草的加热产物等。另外玻璃纤维、人工纤维、滑石粉等推测也有致癌作用。
第五，大气污染。城市中的工业废气、汽车废气、公路沥青都有致癌物质。因此有统计显示，城市肺癌发病率明显高于农村。
第六，饮食与营养。食物中天然维生素A类、p胡萝卜素和微量元素(锌、硒)的摄入量与以后癌症的发生呈负相关，其中最突出的是肺癌。维生素E、B的缺乏和不足在肺癌病人中较突出。
第七,其他因素。遗传因素、病毒感染，某些慢性肺部疾病(如肺结核、结节病等)对肺癌的发生也可能有一定关系。
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