③ 加强个人防护,生产时注意正规操作,生产后换下工作服,洗淋浴,工作服不带回家。
④ 定期监测环境中有害物质的浓度,不得超过国家允许标准,及时采取有效防护措施。
⑤ 定期查体,如发现与职业有关癌前病变或早期癌,应及时治疗,并调离有致癌因素的职业环境。
以云南锡业公司个旧锡矿为例,该矿针对矿工肺癌的采取的主要综合预防措施包括:①加强矿井的防护工程,加强机械通风(排出矿井中氡气)和推广湿式凿岩,减少矿尘(矿尘中含有砷化物)降低井下氡和砷的浓度。②加强个人防护,工人戴防尘口罩,下工前洗澡,不把矿尘带回宿舍。③进行有力的健康教育,劝阻矿工不吸烟。④注意平衡饮食,补充不足的营养素。⑤矿工在井下工作一定年限后,调做其它工作,减少他们接触致癌物的总量。由于该矿从70年代起开始抓职业性肺癌预防,到90年代矿工肺癌发病已得到初步控制:肺癌患者的平均年龄已逐渐增大,由60年代的47岁,延长到1989年的62岁。
(四) 饮食预防与化学预防
肺癌的化学预防旨在通过使用药物、食物或营养成分来干预癌前病变,预防肺癌发生和分化逆转肿瘤细胞来达到预防和控制肺癌的目的。
研究证实多吃各种绿叶蔬菜和番茄(西红柿)对预防肺癌有明显保护作用。研究人员观察到蔬菜中的黄体素(Lutein)、番茄红色素(Lycopene)和吲哚(Indole)及其它蔬菜成分对人体有抗癌作用。齐勒(Ziegler)等发现十字花科蔬菜(如油菜、菜花菜、卷心菜、大白菜、甘蓝、花椰菜、芜青等)对肺癌的防护作用非常突出。美国癌症研究所和中国医学科学院肿瘤研究所在云锡矿工肺癌的研究中,除发现与上述相同结果外,还发现葱蒜类对肺癌的防护作用,其有效成分可能是类胡萝卜素及其复合物。在该矿的研究中,研究发现多吃豆腐,适量吃肉类和蛋类也有防护作用。
维生素A能维持细胞膜完整性,维持上皮组织正常代谢,阻断细胞癌变过程,能加速细胞核DNA修复,对基因表达具有调控作用。格拉汉(Graham)在夏威夷多民族人群中研究发现,每月摄入维生素A少于25000国际单位者,患肺鳞癌的危险性高于每月摄入大于15万国际单位者。维生素A的衍化物和胡萝卜素及类胡萝卜素预防肺癌更引起注意。湖南肿瘤医院1989年报告,在湖南两个矿于1984年应用国产维胺酯(RI)和维胺酸(维生素A的衍化物)治疗痰细胞中中度或重度不典型增生者。治疗后一般情况改善,血液内免疫球蛋白IgA和IgM升高。治疗组与对照组的肺癌发生率为1比4,且增生细胞平均级别下降,提示本品在化学预防上有一定疗效。
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