淋巴道转移是肿瘤最常见的转移方式,是指侵犯的瘤细胞穿过淋巴管壁,脱落后随淋巴液被带到汇流区淋巴结,并且以此为中心生长出同样肿瘤的现象。
淋巴管像血管一样,遍布全身各处,负责搜集全身组织间液体形成的淋巴液,淋巴结起着滤过淋巴液,释放免疫细胞的
作用。
恶性肿瘤淋巴道转移的步骤包括:肿瘤细胞脱离原发瘤,侵袭基底膜,在周围间质中浸润生长,进一步与毛细淋巴管内皮细胞粘连,穿过内皮细胞间的暂时裂隙,进入淋巴管,在淋巴管内存活并被转运到达淋巴结后,先在淋巴结的边缘生长,进而在其实质部位生长。
淋巴结转移,一般是首先到达距肿瘤最近的一组淋巴结,然后是依次到距离较远者,当肿瘤细胞在每一站浸润生长的同时也向组内邻近的淋巴结扩展。但是也有例外的情况,部分患者,也可行短路绕过途径中的淋巴结直接向较远的淋巴结转移。临床上称这种转移的方式为跳跃性的转移。这些特点增加了肿瘤转移的复杂性,使临床上出现了一些难以寻觅到原发病灶的淋巴结转移癌。
淋巴系统遍布全身,无处不在,并且全身的淋巴液随时都处于不断循环之中。从这个意义上讲,似乎全身各处都可以发生肿瘤的转移。但是临床上淋巴结转移一般都是区域性的。可以认为,不同类型的恶性肿瘤转移出现的频率可有很大差异,出现转移的时间也可以有早有迟,转移的通道也可以有相对的选择性。但是这种选择性并不是绝对的,一成不变的,不能一概而论。临床上经常见到的淋巴结肿大,并不能与我们所说的转移画等号。尽管对已有肿瘤的患者一旦发现淋巴结肿大,应当首先考虑到的是肿瘤转移现象,但是并非每个肿瘤患者的淋巴结肿大都肯定无疑的是转移,只有经过活检才能肯定。因为临床上经常看到肿大淋巴结活检只显示一些增生,尤其是在原发灶已破溃,发生并发感染时局部淋巴结往往会表现为炎性肿大。
出现转移的淋巴结,一般比正常的淋巴结大而且硬,甚至几个融合到一起,形成巨大的肿块。大多数上皮恶性肿瘤如各种癌,很容易出现淋巴道转移。
由于淋巴管最终是与血管相通的,恶性肿瘤细胞可以随淋巴液进入静脉。所以,淋巴道转移最终会导致血道转移。
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