西医上对胆管癌的定义是原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤,其发病与多种因素有关,如致癌物的长期接触,不良的生活效果灯。中医则认为胆管癌的发生多因肝郁气滞,饮食不节,湿热壅阻,日久化火蕴于内,痹阻不通而成胆道症块,其病变部位涉及肝、胆、脾胃,主要病变在肝胆,因此,治疗上重在疏肝利胆,清腑退黄,通利渗湿。中医讲究临床辨证,那么胆管癌有哪些类型?中医如何治疗?
1 热毒炽盛:
主证:发病急骤,高热烦渴,腹胀满疼痛,神昏谵语或衄血,便血,右上腹积块痛不可触,口苦口干,大便燥结,舌质红绛,苔黄而燥,脉弦数或细数。
治法:清热解毒 凉血护阴
2 湿热蕴蒸型:
主证:右上腹胀痛或隐痛,可向腰背部放射,甚或右上腹可扪及包块,口渴或不渴,心中懊憹,纳减恶心,小便短赤,大便秘结,舌苔黄腻,脉弦数。
治法:舒肝利胆 清热利湿退黄。
3 脾阳虚衰:
主证:形体消瘦,右胁腹隐痛,可扪及包块,身目俱黄,黄色晦暗,肌肤不泽,神疲畏寒,肢软乏力,纳差少眠,大便溏薄,舌质淡苔腻,脉细或濡。
治法:健脾温中 补养气血
4 寒湿郁滞:
主证:右胁腹隐痛或胀痛,右上腹包块明显,黄疸暗晦,纳少脘闷,或见大便不实,神疲畏寒,舌质淡苔腻,脉象濡缓。
治法:温里助阳 利湿退黄
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