高位胆管癌是指肝总管、左右肝管及其汇合部发生的恶性肿瘤,也称近端胆管癌或肝门部胆管癌，约占全部胆管癌的60%至70%。高位胆管癌的癌组织易侵犯门静脉，形成癌性血栓，可导致肝转移，也可向邻近器官胰腺、胆囊转移。其发病年龄多在60岁以上，黄疸是高位胆管癌的最早期表现，同时黄疸呈进行性加深。临床上，高位胆管癌的治疗首推手术,但单纯进行手术并不代表就已治愈高位胆管癌，尚应结合全身治疗(化疗、放疗、中医药等)。特别是中晚期病人,手术后的综合治疗是非常重要的。高位胆管癌对化疗敏感性不高，临床治疗效果不明显，而放射治疗对人体的伤害性又较大。近年来研究证明,中医药在高位胆管癌的治疗中具有确切疗效,表现为延长生存期、提高生活质量、控制疼痛等方面,与手术、放化疗配合,尚有增效减毒作用，疗效比单纯西医治疗为好。现将高位胆管癌的中西医结合治疗现状综述如下：
一、高位胆管癌的辨证论治：
高位胆管癌中医诊断，重在分辨阴阳正邪的盛衰，高位胆管癌的早期多为湿热为患，随着肿瘤的进一步发展，热毒、寒湿、瘀阻、脾虚交织互博，后期多为脾阳衰微、正气不损。根据其临床表现，大致分为“湿热蕴蒸”、“热毒炽盛”、“寒湿瘀滞”、“脾阳虚衰”四种类型，治疗时在解毒消瘤的基础上，分别辅以祛湿、退热、驱寒除湿、补脾益肾的方法。
二、高位胆管癌的中西医结合治疗：
目前，中西医结合已经越来越广泛地应用于高位胆管癌的治疗中，其优势有以下几点：
1．中医药可以减轻高位胆管癌患者手术后副反应及并发症；
2．高位胆管癌放化疗期间应用中医药可以起到减毒增效作用；
3．高位胆管癌术后，放、化疗后长期坚持服用中药可稳定病情，提高远期效果，减少复发转移可能
4．预防和治疗癌前病变等。
5．对于晚期不能接受手术及放化疗的高位胆管癌患者中医药可以改善症状，提高生存质量，延长生命。
总的来说，高位胆管癌的中西医结合的综合治疗结果明显提高了治疗肿瘤疗效，提高了患者的生存期，已经逐渐成为高位胆管癌的治疗指导原则。
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