胆管癌可分为多种组织学类型，其中大多数为腺癌，少数是鳞状上皮细胞癌，肉瘤则罕见。胆管癌腺癌按照细胞分化程度又可分为低分化腺癌、高分化腺癌，其中低分化的腺癌恶性程度较高，手术效果差。
具体展开阐述，则根据胆管癌细胞的类型、分化程度及癌组织生长方式将胆管癌分为6型：
（1）乳头状腺癌：除个别为管壁浸润型外，几乎均为腔内乳头状型。
（2）高分化腺癌：在胆管癌腺癌中最常见，可占2／3以上，可见于任何部位。癌组织均在管壁内浸润生长，环绕整个管壁。浸润的癌组织呈大小不等，形状不规则的腺体结构，有的可扩大呈囊腔。
（3）低分化腺癌：即分化差的胆管癌腺癌，癌组织部分呈腺体结构，部分为不规则的实性片块，亦在管壁内弥漫浸润生长。
（4）未分化癌：较少见。有的小细胞未分化癌，与胆囊的未分化癌相同，癌细胞在胆管壁内弥漫浸润，间质较少。癌组织侵袭较大，常可侵及胆管周围脂肪组织或邻近的器官。
（5）印戒细胞癌：较少见。它与胆囊或胃肠道的印戒细胞癌一样，由分化程度不等的含有粘液的癌细胞构成。癌细胞无一定结构，弥漫浸润。
（6）鳞状细胞癌：罕见。其组织形态与其他器官所见者相同。
结合胆管癌患者的临床症状表现，经过详细全面的诊断检查，可明确胆管癌腺癌分型，为进一步制定胆管癌治疗方案提供参考。
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