尚无远处、多处转移的胆管癌中期患者若全身情况良好,有较好的重要脏器功能,其治疗较晚期好。胆管癌中期治疗方法首选手术切除,术前术中是否行放疗,术后辅以中医治疗、化疗等治疗方法需综合考虑。
外科手术是疗效较为直接的胆管癌中期治疗方法,手术术式的选择根据肿瘤生长部位、大小而定。胆管癌手术治疗方法有肝门部胆管、胆总管及胆囊切除、胆肠吻合,肝方叶或加部分右前叶切除及肝门部胆管、肝外胆管切除、胆肠吻合,肝方叶或左半肝切除及肝门部胆管,肝外胆管切除、胆肠吻合,肝方叶或右半肝切除及肝门部胆管、肝外胆管切除、胆肠吻合,超半肝或三肝切除及肝门部胆管、肝外胆管、部分尾状叶切除、胆肠吻合。其中最后种是常见的胆管癌中期手术治疗方法。
放化疗也是胆管癌中期治疗的重要组成部分。一些胆管癌中期患者术中可行经胃网膜有动脉插管至肝动脉留置药物泵导管,皮下埋泵,术后经药物泵给药,中期常用的化疗药为5-FU、MMC。术中还可行定位放疗,适当控制照射剂量。
胆管癌中期治疗尤要注意术后的巩固治疗,由于胆管癌中期病例癌肿并不十分局限,手术无法彻底清除癌细胞,结合放化疗、中医等治疗方法,控制病情并以尽可能消除微小转移灶,减少术后复发的风险。
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