大肠癌手术除一般的常规准备外,术前应作好肠道准备。术前2日应给予流质饮食,使肠道内无食物残渣,每日给予4 184~8 368千焦热能。已经证实,术前肠道的机械清洗确能减少肠道内菌落数和降低术后感染并发症的发生。以往大多采用由下而上的方法,包括口服抗生素、导泻药及反复灌肠,但此种方法准备时间较长,患者常处于负氮平衡,且由下而上的灌肠方法常可使肿瘤细胞脱落到近端肠腔而引起种植性播散。目前大多采用术前准备1日口服20%甘露醇250毫升,半小时后口服林格液l 000毫升~1 500毫升,没有发现不良反应,肠道清洁的效果良好。作为术前准备的抗生素使用,各家说法不一,以红霉素和新霉素口服的方法比较普遍。也可服用灭滴灵,无不良反应,效果也不错。静脉注射抗生素的目的是预防术后感染并发症,一般以术后使用3~4日为宜。
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