病理学诊断是明确诊断以制订治疗方案所必需的依据。大肠癌脱落细胞学检查方法包括直肠冲洗、肠镜直视下刷取、线网气囊擦取以及病灶处指检涂片法，但有实用意义者为肠镜下刷取或病灶部位指检涂片，如发现恶性细胞有诊断意义，如属可疑恶性或核略大，染色质增多诊断核异质细胞者，不足以作最终诊断，但提示应作复查或活组织检查以确诊。尽管脱落细胞找到恶性肿瘤细胞，但确定治疗方案，仍应依据组织病理学诊断。
在进行活组织检查时应注意以下方面：
(1)息肉样肿物如果肿瘤较小，应尽量将肿物全部切取送检，并应包括蒂部。如无明显瘤蒂，则应将肿物基底部粘膜一并切下送检。
(2)对较大的肿物进行活检时，应注意避免钳取肿瘤表面的坏死组织，如有可能应尽量钳取肿瘤基底部与正常粘膜交界处的组织。必要时，特别是疑有腺瘤癌变时，宜多处取材。
(3)溃疡型病灶应钳取溃疡边缘部的组织，不宜取溃疡面的变性、坏死组织。
(4)在小块活组织制作过程中，应尽量注意粘膜的包埋方向，以确保切片中能观察到腺管的纵切面。
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