(1)肿瘤局部浸润引起的表现：直肠癌盆腔有较广泛的浸润时，可引起腰部及骶部的酸痛、胀坠感。当肿瘤浸润或压迫坐骨神经、闭孔神经根时，可出现坐骨神经痛及闭孔神经痛。肿瘤向前侵及阴道及膀胱粘膜时，可出现阴道流血或血尿。肿瘤累及两侧输尿管时，可引起尿闭、尿毒症。
(2)肿瘤血道转移引起的表现：距肛门6厘米以下的直肠，其血管浸润的机会比上段直肠及结肠高7倍。有血管浸润者67％可发生血道转移。血道转移最常见的部位是肝、肺、骨，分别为36．5％、34．6％、19．2％，临床上可出现相应的症状。女性直肠癌患者约有4％～8％发生卵巢转移，部分结肠癌也可发生卵巢转移。偶尔结肠癌的原发灶症状隐而不显，首先表现为“卵巢肿瘤”。
(3)肿瘤种植播散引起的表现：肿瘤侵及浆膜层时，癌细胞可脱落进入游离腹膜腔，种植于腹膜面、膀胱直肠窝(或子宫直肠窝)等部位，直肠指检可触及该区有种植结节。当腹膜广泛种植时，可出现腹水及肠梗阻等症状。
(4)肿瘤淋巴道转移引起的表现：左锁骨上淋巴结转移为肿瘤晚期的表现。肛管癌腹股沟淋巴结转移，如尚局限时则仍可行腹股沟淋巴结清除术。
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