1982年我国大肠癌病理研究协作组对手术切除的大肠癌手术标本做了系统而详细的观察，提出将大肠癌分为4种类型。近10年来全国各地区大量临床病理资料的分析和实践，证明此分型简单、明确、易于掌握，并能在一定程度上反映肿瘤的生物学特性，于1991年被全国抗癌协会采纳，作为我国大肠癌大体类型的规范。大肠癌四大类型的特征如下：
(1)隆起型：凡肿瘤的主体向肠腔内突出者，均属本型。肿瘤可呈结节状、息肉状或菜花状隆起，境界清楚，有蒂或广基。切面与周围组织分界常较清楚，浸润较为浅表、局限。若肿瘤表面坏死、脱落，可形成溃疡。该溃疡较浅，使肿瘤外观如盘状，称盘状型，是隆起型的亚型。盘状型的特点是肿瘤向肠腔作盘状隆起，呈圆形或椭圆形，边界清楚，广基，表面略呈凹陷的溃疡状，溃疡底部一般高于周围肠粘膜，切面肿瘤与周围组织分界较清楚，肿瘤底部肠壁肌层虽见肿瘤浸润，但多未完全破坏而仍可辨认。
(2)溃疡型：溃疡型是最常见的大体类型。此型肿瘤中央形成较深的溃疡，溃疡底部深达肌层或超过肌层。根据溃疡的外形及生长情况又可分为下述两类亚型：①局限溃疡型：溃疡呈火山口状外观，中央坏死凹陷，形成不规则的溃疡，溃疡边缘为围堤状明显隆起于肠粘膜表面的肿瘤组织。切面肿瘤边界尚清楚，但向肠壁深层浸润，局部肌层多破坏消失，肿瘤常侵及浆膜或浆膜外组织。由于瘤块受肠蠕动的牵引及瘤区增生的纤维组织的收缩作用，肌层破坏处的两侧断端可呈“八”字型上堤，致溃疡底部亦随之提高，此时从正面观难以与盘状型区别，但切面如见到肌层完全消失且断端呈“八”字型上堤，则易确定区分。②浸润溃疡型：此型溃疡外观如胃溃疡状，肿瘤主要向肠壁浸润性生长使肠壁增厚，继而肿瘤中央坏死脱落形成凹陷溃疡。溃疡四周覆以肠粘膜的肿瘤组织，略呈斜坡状隆起。切面肿瘤组织边界不清，如溃疡较深，局部肌层可完全消失。浸润溃疡型与隆起溃疡型的主要区别在于后者外观呈火山口状，溃疡周围有围堤隆起的癌组织。
(3)浸润型：此型肿瘤以向肠壁各层呈浸润生长为特点。病灶处肠壁增厚，表面粘膜皱襞增粗、不规则或消失变平。早期多无溃疡，后期可出现浅表溃疡。如肿瘤累及肠管全周，可因肠壁环状增厚及伴随的纤维组织增生使肠管狭窄，即过去所谓的“环状缩窄型”，此时在浆膜局部可见到缩窄环。切面肿瘤边界不清，肠壁因肿瘤细胞浸润而增厚，但各层结构依稀可辨。
(4)胶样型：当肿瘤组织中形成大量粘液时，肿瘤剖面可呈半透明的胶状，称胶样型，此类型见于粘液腺癌。胶样型的外观不一，可呈隆起巨块状，也可形成溃疡或以浸润为主。
上述隆起型、盘状型、局限溃疡型和浸润型、浸润溃疡型可以视为两型肿瘤的不同发展阶段。隆起型较多见于早期阶段的肿瘤，浸润较浅，随着肿瘤体积增大，中央坏死形成深浅不一的溃疡，同时向肠壁深层浸润，遂呈现盘状或局限溃疡型的外观。浸润溃疡型则常为浸润型的后期表现。
大体类型与肿瘤发生的部位亦有一定的相关性。右半结肠的肿瘤以隆起型及局限溃疡型为多见，而左半结肠癌则浸润型为多见，且常可导致肠管的环形狭窄。
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