鼻咽癌是指发生于鼻咽顶部和侧壁的恶性肿瘤,在我国南方多见。因鼻咽部位深,有重要血管神经相邻,病理多属低分化癌,淋巴结转移率高,故不可能给原发病灶和颌转移做连续大块切除,致使手术极受限制。其主要治疗手段以放射治疗为主,化学药物治疗和免疫治疗为辅。放疗期间患者容易发生口腔粘膜溃疡,严重影响患者的生活质量,甚至中断治疗。笔者自2001年10月至2003年7月,观察到80例鼻咽癌放疗后口腔溃疡的病例,并比较了维生素B12常规口腔含漱液对口腔溃疡的疗效,现介绍如下。
1 资料与方法
1) 临床资料:鼻咽癌放疗后口腔溃疡病人80例,男48例,女32例;年龄35～67岁,平均47岁。其中Ⅱ期鼻咽癌36例,Ⅲ期鼻咽癌39例,Ⅳ期鼻咽癌5例。所有病人均通过病理检查确诊。放疗发生的溃疡主要见于舌部、颊部及咽部。按随机表方法将80例病人分为对照组和观察组,各40例。两组资料经统计学处理差异无显著性意义(P>0.05)。
2) 处理方法:对照组给予常规含漱液(盐酸利多卡因注射液10ml、硫酸庆大霉素注射液8万U、地塞米松注射液5mg加入0.5%甲硝唑100ml溶液中,充分摇匀,为漱口液),每日4次,餐后半小时及睡前含服,每次含时应让漱口液在口腔内与口腔粘膜充分接触,约为2min后吐出。半小时内不进食及饮水。观察组按前法含漱后,加用维生素B12注射液局部喷洒溃疡处(以不滴液为准)。
3) 评估方法:为使口腔溃疡评定相对准确可靠,我们设计了口腔溃疡观察表,统计病人的一般情况、放射治疗方案、血常规检查、口腔溃疡发生和愈合时间、口腔溃疡的程度、疼痛及进食情况等。疗效标准:自觉症状消失,能进软食,口腔溃疡消失,口腔粘膜充血、水肿、疼痛等症状基本消失为显效;自觉症状减轻,能进流食,口腔溃疡面积明显缩小,口腔粘膜充血、水肿、疼痛等症状明显好转为有效;自觉症状无明显改善,进食困难,口腔溃疡面积缩小不明显,口腔粘膜充血、水肿、疼痛等症状无好转为无效[1]。
4) 口腔溃疡程度判定:口腔溃疡临床分度方法,0级:口腔粘膜无异常;Ⅰ级:口腔粘膜有1～2个<1.0cm的溃疡;Ⅱ级:口腔粘膜有1个>1.0cm的溃疡和数个小溃疡;Ⅲ级:口腔粘膜有2个>1.0cm的溃疡和数个小溃疡;Ⅳ级:口腔粘膜有2个>1.0cm的以上溃疡和/或融合溃疡[2]。5) 统计学方法:对计数资料进行χ2检验,对计量资料进行t检验。
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