临床可概括为热毒壅肺、痰毒凝结、气滞血瘀、阴虚毒蕴、气虚血亏等证型,治宜清肺解毒,行气活血、滋阴润肺、补益肝肾、补益气血等。
1.热毒壅肺
临床表现;鼻中涕血或黄涕,口苦咽干,头痛或咳吐黄痰,大便干结,舌苔黄腻,脉滑数。
治法:清肺解毒,消肿散结。
处方:天麻丸、木香膏、自英菊花饮、豆果丸、金银黄柏散等。
①天麻丸(《御药院方》)
组成:龙脑薄荷叶30 g,荆芥穗、天麻、炙甘草各75 g,川芎、羌活、白芷、马牙消、玄参各45 g,川乌头18 g。
用法:上为细末,炼蜜为丸,如鸡头子大。每次l~2丸,食后细嚼,茶清送服。
②木香膏(《圣济总录》)
组成:木香、细辛、当归、川芎、木通、蕤仁,白芷各15 g。
用法:上细锉,纳银石器中,人羊髓微火煎,候白芷色黄膏成,去滓澄凝。每取小豆大,纳鼻中,一日二次。以愈为度。
③白英菊花饮(《肿瘤的诊断与防治》) 。
组成:白英、野菊花、臭牡丹各30 g,白花蛇舌草20 g,三颗针、苦参、白头翁、七叶一枝花各15 g。
用法:以上药物,水煎,每日1剂,分2次温服。
④豆果丸(《中医癌瘤证治学》)
组成:山豆根、辛夷、茜草各90 g,鱼脑石、青果、蝉蜕、蜂房、苍耳子各60 g,射干、料姜石各120 g。
用法:上药共研细粉,水泛为丸,如绿豆大,每次服6~9 g,黄芪煎水送下,每日3次。
⑤金银黄柏散(《中国肿瘤秘方大全》)
组成:金银花、鱼脑石各9 g,黄柏、硼砂各30 g,冰片0.5 g。
用法:上药共研细末或调成软膏。将药粉吹处鼻腔,或用棉球蘸药膏塞鼻内,每日3次。
2.痰毒凝结
临床表现:鼻塞,流厚浊黏涕,痰多头痛而重,颈部肿核显露,苔厚腻,脉滑。
治法:化痰软坚,解毒消肿。
处方:瓜矾散、苍天山海汤、软坚散结汤、增敏散等。
①瓜矾散(《医学入门》)
组成:瓜蒂12 g,枯白矾、螺壳灰、草乌尖各1.5 g,甘遂3 g。
用法:以上为末,麻油调作丸,如鼻孔大,每日1次,以药纳鼻内,令达痔肉上,其痔化得水,肉皆烂下,即愈。
②苍天山海汤(《中国肿瘤秘方大全》)
组成:天葵子、石上柏、半枝莲各30 g,苍耳子、海藻、昆布各15 g,山豆根、夏枯草各12 g。
用法:水煎,每日1剂,分2次服。另醋制硇砂15~20 g,加入蒸馏水至200 m1,制成溶液,滴鼻。
③软坚散结汤(《新中医))1989,5:37)
组成:葵树子、白花蛇舌草、牡蛎各30 g,七叶一枝花、莪术、三棱、生南星、法半夏、夏枯草各15 g。
用法:以上药物,水煎,每日1剂,分2次空腹服。
④增敏散(《国际医药卫生导报>>2004,24:4)
组成:丹参20 g,川芎10 g,红花10 g,赤芍10 g,沙参10 g,金银花10 g,甘草10 g。
用法:上药制成颗粒,每日放疗前30分钟冲服1包。
3.气滞血瘀
临床表现:鼻塞胸闷,烦躁易怒,涕血紫暗,头部刺痛,口苦而干,颈部肿块,舌质紫暗或有瘀斑,苔薄,脉细。
治法:理气通滞,化瘀散结。
处方:干慈丸、白山桃花汤、华氏鼻咽癌方、柴辛汤等。
①干慈丸(《中医癌瘤证治学》)
组成:干漆、郁金、山慈姑、辛夷、露蜂房、全蝎、苍耳子、料姜石各30 g,千金子、五倍子各9 g。
用法:以上药物,共研细粉,水乏为丸,如绿豆大,每服3~6 g,黄芪煎水送下,每日3次。
②白山桃花汤(《肿瘤良方大全》)
组成:当归、赤芍、川芎、桃仁、莪术、白芷各5 g,山豆根各10 g,生姜3片,大枣5枚。
用法:以上药物,水煎,每日1剂,分2次温服。
③华氏鼻咽癌方(《浙江中医杂志))1987,2:67)
组成:赤芍20 g,川贝母、杏仁、生蒲黄、五灵脂各10 g,地鳖虫4 g,穿山甲、丹参、全瓜蒌、全当归各15 g,制乳香、制没药8 g,紫草、山慈姑各15 g。
用法:水煎服,每日1剂,日服2次。
④柴辛汤(《中医癌瘤证治学》)
组成:柴胡、辛夷、苍耳子各12 g,郁金、当归各15 g,丹参、瓦楞子各30 g,山豆根、全蝎、蜂房各10 g,白芍20 g,仙鹤草、料姜石各60 g,生甘草3 g。
用法:上药每日1剂,水煎2遍,合在一起,分2次服。
4.阴虚毒蕴
临床表现:鼻干鼻衄,血色鲜红,口干引饮,饮不解渴,干咳少痰,头晕耳鸣,五心烦躁,舌干红少苔,脉细数或沉细。
治法:养阴生津,清热解毒。
处方:三参二冬汤、生津解毒饮、地黄饮子汤、滋阴润燥汤等。
①三参二冬汤(《肿瘤良方大全》)
组成:沙参、生地、白术、茯苓各10 g,麦冬、天冬、白茅根、丹参、党参各12 g,白花蛇舌草、白毛藤各30 g,元参、玉竹、金银花各9 g,甘草3 g。
用法:以上药物,水煎,每日1剂,分2次空腹服。
②生津解毒饮(《肿瘤良方大全》)
组成:白茅根、藕片、白英、白花蛇舌草各30 g,麦冬、天冬、元参、生地、紫草根各15 g,金银花、黄芩、沙参、党参、茯苓、生芪各9 g,甘草3 g。
用法:以上药物,水煎,每日1剂,分2次温服。
③地黄饮子汤(《医学六书》)
组成:生地12 g,熟地10 g,党参15 g,黄芪15~30 g,天冬12 g,麦冬12 g,枇杷叶10 g,石斛10 g,泽泻10 g,枳壳10 g,甘草6 g。
用法:每日1剂,清水煎至200 m1,早晚分两次服,连续服至放疗结束。
④滋阴润燥汤(《古今名方》)
组成:生地、枸杞子各15 g,麦冬、沙参、山楂肉各12 g,人参3 g,甘草6 g,阿胶10 g(烊化)。
用法:以上药物,每日1剂,分2次温服。
5.气虚血亏
临床表现:面色咣白或萎黄,形体消瘦,头晕目花,心悸气短,纳差,颈部痰核累累,或咳嗽痰血,或头痛呕吐,复视,口眼歪斜,舌淡苔薄,脉细弱。
治法:补益气血,扶正祛邪。
处方:加减四物汤、抗鼻咽癌2号、补脾益肾方、益气活血剂等。
①加减四物汤(《实用中医内科杂志~2005,3:252)
组成:当归尾15 g,生地20 g、赤芍20 g,川芎6 g,白花蛇舌草20 g,半夏lO g,半枝莲20 g,桔梗10 g,天龙4条,甘草3 g,三棱10 g,山楂15 g,元参30 g,麦冬15 g。
用法:每日1剂,复渣再煎,上下午各服1次。
②抗鼻咽癌2号(《上海中医药杂志~1986,8:22)
组成:党参、白术、茯苓、山药各15 g,制南星、制半夏、陈皮各12 g,苡仁30 g,苍术、厚朴、猪苓、砂仁各10 g。
用法:以上药物,水煎,每日l剂,分2次空腹服。
③补脾益肾方(《湖南中医杂志~2004,6:30)
组成:党参15 g,黄芪15 g,白术10 g,云苓10 g,广香15 g,陈皮10 g,女贞子15 g,枸杞子15 g,菟丝子15 g,旱莲草15 g,补骨脂15 g,甘草5 g。
用法:以上药物,水煎,每日1剂,分2次服。
④益气活血剂(《中国中西医结合耳鼻喉科杂志》2000,6:218)
组成:党参15 g,黄芪30 g,白术15 g,茯苓15 g,当归12 g,川芎15 g,红花10 g,三棱12 g,莪术12 g,沙参12 g,生地15 g,白芍15 g。
用法:加水,每剂煎2次,早晚分服。
更多资料....
除了鼻咽癌辨证论治以外,你还可以参阅以下几篇文章: