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胃癌之胃镜检查
时间:2009-04-17 09:27  来源:未知  作者:admin  点击:


(一)早期胃癌

癌肿浸润仅限于粘膜层及粘膜下层的胃癌而不论淋巴结转移与否。除小胃癌和微小胃癌之外还可分为三型。①·Ⅰ型隆起型:癌肿呈息肉状,其隆起高度超过粘膜厚度2倍以上,顶部有湵顾俦乃澜M织覆盖。②Ⅱ型湵硇停孩騛湵砺∑鹦团cⅠ型相似,其隆起高度小于粘膜厚度的二倍,呈圆形、椭圆形或葫芦形,表面凹凸不平,有不均匀颗粒,周围粘膜或发红、苍白、有糜烂;Ⅱb湵砥教剐停伸镀渎∑饻或凹陷不明显很难发现,色泽可呈灰白色或深红色,粘膜不光滑,触之出血,与粘膜边界不清;Ⅱc湵戆枷菪停畛R姡衬こ蕼凹或糜烂,底部有细小颗粒或覆盖白薄苔,边缘不规则,粘膜皱襞向中心聚集。癌性糜烂经治疗后不愈合,复查时间与良性糜烂相鉴别。③Ⅲ型凹陷型:单纯的Ⅲ型很少见,常与Ⅱc型混合出现。

小胃癌是指癌灶最大直径小于1cm的早期胃癌;微小胃癌之癌灶小于0.5cm;内镜活检确讻矩中g标本病理检查未发现癌灶者称为超微癌,属于微小癌。由于病变表湥湫螒B方面可以仅显示为局部粘膜的色泽深湹母淖兓蛘衬け砻娲植诓还饣校蛞婞c状增生、糜烂、凹陷或溃疡等改变,内镜医生对可疑病变要做细致的近距离观察,准确科学地钳取病变部位,以提高活检阳性率。

在早期胃癌中,发现部分病例有多中心性癌灶,即内镜可同时发现两处或多处早癌,这些癌灶常是小或微小胃癌。因此在作内镜检查时不能满足于发现一个病灶。

(二)进展期胃癌

进展期胃癌是指癌组织已侵入胃壁肌层、浆膜层,不论病灶大小或转移有否,通常按Borrma’s分型法分为四型。①隆起型:主要表现为菜花状肿块突入胃腔,表面呈结节或分叶状,有湵砻讶

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