
恶性黑色素瘤手术后有复发的风险,这是影响患者预后的危险因素,通过有效的术后巩固治疗可在一定程度上防止或推迟复发转移的出现。
根据病灶浸润深度、有无溃疡、淋巴结转移情况等因素,恶性黑色素瘤手术后的患者被分为4类:①I期(低危),厚度≤2mm;②IIA期(中危);③IIB-IIIA期(高危);④IIIB-IV期(极高危)。恶性黑色素瘤手术后低危患者有可能长期存活,5年生存率在95%左右。中危患者手术后5年生存率80%左右,高危和极高危患者的5年生存率10-50%不等。不同危险度的恶性黑色素瘤患者,应选择不同的手术后辅助治疗。目前,对于低、中、高危患者的辅助治疗已达成共识,极高危患者的辅助治疗还存在争议。
厚度<0.5mm的患者在恶性黑色素瘤手术后很少出现复发和死亡,目前推荐的术后辅助治疗方案更倾向于预防新的原发灶的出现,以观察为主。
相对于中高危黑色素瘤患者手术后复发与死亡的危险明系数显升高,超过25%。已进行了多个相关辅助治疗的临床试验,如黑色素瘤疫苗(包括全细胞疫苗、树突状细胞疫苗、肽疫苗、DNA疫苗和病毒性疫苗等)、低中剂量干扰素、化疗、生物化疗、大剂量干扰素等,其中多个临床试验都表明,大剂量干扰素(a-2b)能延长无复发生存和总生存。
辅助治疗多个疗程后,根据患者情况,结合中医辩证治疗,以期缓解患者体内毒副作用,提高患者身体机能。
另外,患者在恶性黑色素瘤手术后除了接受必要的辅助治疗外,还应饮食调理,加强营养。通过合理的膳食,能加快恢复患者身体机能,使之更好的耐受手术后各种后续治疗,防止复发。
胡凤芝:副主任医师,中国中医科学院针灸医院肿瘤专家,“抑扶平衡疗法”专家组重要成员,继承了全国著名中医肿瘤界泰斗余桂清教授的学术思想。从事中医肿瘤临床及科研工作多年,在各种肿瘤疾病的诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验,...
郁美娟:副主任医师,毕业于中 国人民解放 军第二军医大学,中医临床工作30余年,积累了丰富的临诊经验,能熟练运用中医基础理论,辩症施治。曾在中医研究院西苑医院、中日友好医院等多家医院进修,研究肿瘤相关课题...
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