术中放疗是指通过手术切除肿瘤或暴露不能切除的肿瘤，尽可能避开正常组织和器官，对原发肿瘤、术后瘤床、残存灶、淋巴引流区在术中进行直接外照射或近距离照射。直接外照射选用电子线，在直视下将限光筒置入靶区，进行一次大剂量照射。近距离术中照射，使用近距离治疗机，将放射源(192Ir)直接置入靶区进行照射，可单次或分次完成。

    术中放疗起始于胃肠道肿瘤，现已扩展到全身各部位肿瘤的治疗。术中放疗可单独使用，也可与其他疗法结合，因而术中放疗的内容不断扩展，包括有术中电子线放疗(IORT)、术中后装治疗(IOBT)、术中热放疗(IOIHT)。通常所指的术中放疗是指电子线术中放疗。         术中放疗的适应证：

   (1)原发肿瘤根治切除后，术中预防性照射瘤床和淋巴引流区。如胃癌淋巴转移率高，单纯手术易复发，采用根治术加术中照射后，Ⅱ～Ⅲ期的5年生存率提高10％左右。

   (2)手术后肿块残留者。如胰腺癌发现时多已侵犯周围组织，难以手术切除；软组织肉瘤切除后复发率高，均可选用术中放疗。

   (3)放射敏感性差的肿瘤或邻近部位有敏感的正常组织和器官者。消化系统肿瘤多为腺癌，对射线敏感性差；腹腔内脏器小肠、肝、肾、脊髓等对射线敏感，体外照射限制了肿瘤照射剂量，可选用术中照射。在腹膜后肉瘤患者中，手术加术中放疗后提高了存活率、减少并发症，而且更加经济。

   (4)条件所限不宜行大范围手术切除者。如高龄患者或心肺功能较差不宜大手术者。

   (5)已行放疗、手术后复发者。如脑瘤治疗后复发，肿瘤位置表浅者可开颅手术后加术中放疗。

   (6)适宜手术探查并有可能接受术中照射者。如临床诊断为胰腺癌，开腹探查手术无法切除可行术中放疗。