
在我国,女性生殖系统恶性肿瘤中子宫体癌的发病率仅次于宫颈癌和卵巢癌,癌变多源自于子宫内膜腺体,故又称为子宫内膜癌。子宫体癌手术治疗仍是临床上考虑运用最多的治疗方法,目前提倡的是精确的手术病理分期。
子宫体癌手术方式尚没有规范标准,有关手术范围存在一些不同意见,其次是手术方式也存在差别,但无论何种意见,对于子宫体癌手术的选择应根据子宫体癌肿瘤的分期、恶性程度、病理类型,肿癌大小、部位,患者身体条件等多方面因素综合考虑,在力求较理想疗效较彻底清除的同时,应尽量减少手术创伤,最大限度避免为术后并发症出现留有余地。
对于I期,主张采用广泛全子宫、双附件、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除,手术中开腹后应采取腹腔冲洗液作细胞学检查,做随访。
而II期应行术前腔内照射后行次广泛或广泛全子宫、双附件及盆腔,腹主动脉旁淋巴结切除,若有淋巴结转移,术后应补充外照射,同时可根据病理转移情况适当加放射治疗。
III期的子宫体癌手术一般不能治愈癌肿,为术后进行其他的治疗创造良好条件。此时争取行次广泛全子宫、双附件、大网膜节切除,若盆腹腔肿物能够达到起初干净或基本切净则应行盆腹腔淋巴切除,可结合术前术后放疗,手术治疗效果更佳。
以上子宫体癌手术病理分期准确,且预后估计也精确。在术前术后可结合使用放疗,对于杀灭癌瘤细胞,所见宫体部癌肿有重要作用,最终提高手术疗效。