
前列腺癌的治疗方案较多,但前列腺癌手术仍是治愈早期癌肿的重要方法。考虑到患者年龄、全身症状、癌肿分期、免疫力状态等综合因素,前列腺癌的手术方式也不尽相同。
前列腺癌手术的适应症:
①确诊为高度恶性的前列腺癌。
②通过直肠指检,明确肿块局限于前列腺内,没有与直肠粘膜发生浸润者。
③无广泛转移症灶。
④患者全身营养状态、免疫功能可耐受手术者。
前列腺癌手术选择:
1.根治性前列腺切除术,该前列腺癌手术方式可达到消灭体内所有肿瘤组织的目的,切除范围包括前列腺体及前列腺包膜,主要适用于A2期和B期的前列腺癌患者,对部分患者而言,可达到治愈的效果,但临床上适行前列腺切除术的患者不多,大多数病人已错过切除手术的最佳时机。
2.经尿道前列腺切除术,是减轻膀胱口梗阻的最佳手术,但对于C期患者,只能缓解症状,提高生活品质,对治愈无太大意义。
3.扩大根治性前列腺切除术,应用高频电刀,将局部肿瘤广发切除,尤其要注意切除膀胱基底、精囊和输精管的残余部分。该种前列腺癌手术方式可联合间质性放射治疗运用于C期前列腺癌患者。
4.盆腔淋巴结清扫术,前列腺癌盆腔淋巴结转移发生率较高,充分检查盆腔淋巴结转移情况明确有转移现象的,应同时作盆腔淋巴结清扫术,鉴于其手术破坏性大,手术并发症和死亡率高,一般只适用于身体状况尚良好的年轻人。
除了上述几种前列腺癌手术方式外,不得不提出睾丸切除治疗也可有效治疗前列腺癌,对于C期甚至D0期前列腺癌作睾丸去除术或雄性激素全阻断,外加其他疗法联合进行,效果颇佳。