
颌骨癌属于头颈部癌,发病率不高,对于其治疗方案,颌骨癌手术仍是主要的治疗方法,一般应行选择性颈淋巴结清扫术,术后再配合放疗或化疗,疗效更佳。
进行颌骨癌手术时应坚持三个原则:①尽可能彻底去除肿瘤②维持重要的功能结构③满足前面两点的前提下,尽可能不破坏美观,维持原貌。
颌骨癌手术的根治性外科切除术是治疗颌骨骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、中央性颌骨癌及恶性纤维组织细胞瘤等恶性肿瘤的有效方法。
颌骨癌手术中的根治性手术切除根据肿瘤累及的范围做扩大根治,内容包括部分或全部颌骨,邻近软组织及皮肤一并切除,如果有淋巴转移时应做同侧颈淋巴结切除术。具体阐述为,当肿瘤位于颌骨升支,或体部时,应切除包括髁突在内的半侧下颌骨;肿瘤位于前联合,应切除两侧体部的下颌骨切除或全下颌骨切除;若肿瘤位于上颌骨,应行患侧全上颌骨包括以翼内外板切除。
为了防止颌骨癌术后因舌后坠移位引起的呼吸道梗塞,可于术前或后作气管切开。另一方面,为了保持患者面容,维持说话、咀嚼等功能和改善心理创伤,在颌骨癌手术后根据肿瘤切除的情况,可主张植骨修复或植入人工义颌。