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大肠癌手术中的“无瘤术”操作方法
来源:久久抗癌网    时间:2011-10-11 14:33     点击:

大肠癌手术中的无瘤术操作,所谓无瘤操作,即尽可能减少手术中肿瘤细胞的血行、淋巴系统播散及种植性转移。为了尽可能防止手术过程中癌细胞的播散及种植,打开腹腔后轻柔的探查一下,确定了肿瘤的部位及大小,避免挤压,争取在游离前先阻断癌细胞在腹腔内种植及血行转移,具体操作步骤为:①距肿瘤边缘远近侧约5~10cm处将肠管包括边缘血管在内,以肠钳阻断。②在系膜根部显露准备切断的动静脉,分别结扎切断,然后再逐步游离要切除的肠管系膜。③游离包括癌肿在内的肠段,予以切除。④用无菌蒸馏水冲洗剩余的结肠腔,以期能破坏肠腔内可能脱落的癌细胞,冲洗的蒸馏水回收到无菌塑料袋内,然后在肠腔内注入750~1000mg5-Fu。⑤肠吻合完毕后再用750~1000ml蒸馏水冲洗手术区,破坏局部脱落的癌细胞。通过这些细致正确的手术操作及术前化疗,以提高手术治疗的远期效果。我们对DukesB期结肠癌患者进行了前瞻性对比,5年生存期为46.3%,而对照组为28.1%。

术后化疗

术后辅助化疗的目的是在恶性肿瘤根治性切除后,为进一步消灭体内可能存在微小转移灶而加以化疗。在手术时多数病灶已存在远处微小转移,手术中进入血液的游离细胞绝大多数自行消灭,约有0.1%~1%的癌细胞生存下来,主要是已存在的转移灶不消灭势必将增殖并引起复发,危及生命。术后化疗一般在术后2周开始,最迟不超过4周,用药量宜大,早期结束化疗,免受副作用之苦。用药期限一般不超过1年,联合用药,一般我们以5一Fu为主,辅用卡铂或顺铂。对晚期的病例,基本不用化疗,用中药作生物调节治疗。

 

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