
颌骨癌属于头颈部癌的一种,故颌骨癌护理必须注意以下几个方面:咀嚼、吞咽功能,颈肩部功能损害和毁容等造成的心理障碍。
一、咀嚼、吞咽功能护理
颌骨癌会造成患者咀嚼、吞咽困难,使得患者在治疗前就存在着不同程度的营养不良,因而,在颌骨癌术前护理中,要充分估计到营养不良的状况并给予必要的支持性康复护理。通过加强营养,促进蛋白质合成,可加速患者术后康复。对丧失咀嚼、吞咽功能,而消化道功能正常,上消化道通畅的颌骨癌患者,给予半流质和流质食品,鼓励经口进食,或经经鼻饲管补充营养。对上消化道完全梗阻的患者可在梗阻以下部位造瘘置管(胃造瘘、空肠造瘘等)提供支持性营养物质。
部分颌骨癌患者吞咽困难,除了癌症本身所致外,还有唾液分泌少、放射治疗产生的副作用等原因,此时可适当增加总液体摄入量或给予能缓解口腔干燥的软糖等,本瓜蛋白酶能溶解浓的分泌物,可将一片木瓜蛋白酶含在口中缓慢溶化。
二、颈肩部功能护理
颌骨癌治疗时进行颈清扫术的患者,会影响颈部的外观和旋转,对于双侧颈清扫患者从仰卧转为坐位时,需要家属帮助。手术后第二个星期根据病情恢复情况可选择开始功能训练。理疗可做为恢复肩部功能的一个措施,但往往收效不大,有些患者需使用吊带。
三、颌骨癌心理护理
颌骨癌患者在治疗后往往会造成一定程度的毁容,给患者带来巨大的社会心理压力,可依靠外科重建器官或移植或使用假体以修复毁损的器官。在整个治疗过程以及康复期间,应该考虑到患者社会心理方面所受到的伤害,从诊断开始时就应该予以心理上的咨询和支持,告之手术的必要性等。术后多沟通,尽量满足患者合理要求,给予情感上的支持和生活上的帮助,使其加快康复。