直肠并发症的主要影响因素有受照射的总剂量、体积和剂量率，其中最重要的因素是受照剂量。放射性膀胱炎的发生不仅跟盆腔放疗剂量放疗技术、膀胱受照射的体积有关，还与患者自身特性有关，如分娩使膀胱有慢性轻度炎症、盆腔手术使膀胱轻度损伤等。因直肠、膀胱并发症的发生均与盆腔放疗剂量密切有关，所以减少危及器官的照射剂量可降低放疗并发症的发生。体外照射行或IMRT比常规射野更有效地减少小肠、直肠和膀胱的受量。IMRT利用射线强度可调的特点可在降低正常组织损伤的前提下提高肿瘤靶区的照射剂量，优于3D—CRT。与3D．CRT相比，全盆腔调强放疗(IM—WPRT)能使小肠的受照射体积减少66％，直肠受照射体积减少64％。因此需根据患者的病情，制定不同的放射治疗方案。目前腔内后装放疗减少直肠和膀胱受照剂量的措施大致有：剂量优化法、通道施源器法、屏蔽法、直肠回缩器法。剂量优化法是通过调整各驻留点时间以得到最佳的剂量分布。通道施源器法是利用不同的施源器以优化剂量分布，专家发现用宫腔施源器及阴道双半球施源器在减少阴道表面、膀胱及直肠剂量上优于用宫腔施源器及阴道环型施源器。阴道屏蔽法是于阴道前后壁放置铅皮对阴道施源器的屏蔽，以减少宫颈前的膀胱及宫颈后的直肠照射剂量。如对阴道施源器的前后行铅皮屏蔽使直肠和膀胱受照剂量分别降低了．64-9．3)％和(20．24-6．6)％。采用直肠回缩器法能增大施源器与直肠的距离，宫颈癌患者行三通道后装内照射时采用了直肠回缩器，结果发现直肠参考点及直肠最大点剂量分别降低了52、50cGy，膀胱参考点的剂量降低了。实际工作中还可加强阴道内纱布填塞，将膀胱、直肠充分推离放射源以减少膀胱、直肠受照射剂量。