肾癌表现多变，且起初症状隐匿，容易误诊为其他疾病，一般血尿是发现肾癌的最常见特征表现，但出现血尿意味着肾癌不在早期。多数临床验证，血尿、疼痛和肿块是肾癌最典型的三大症状。

1.血尿：肉眼可见全程血尿，间歇性并随着病情加重而间歇期缩短，血尿或无痛或伴有肾绞痛感，参杂在尿中的血块呈条状。

2.肿块：肾癌患者中将近有1/3人就诊时发现肾脏肿大，由于肾脏的位置较隐蔽，当腹部摸到肿块时说明肾癌已达到相当大体积。

3.腰痛：腰痛也为常见的肾癌表现之一，由于肿块增大充胀肾包膜或肾盂，外加肿瘤侵犯周围脏器，压迫腹后结缔组织、肌肉、腰椎、腰神经导致腰部持续出现钝痛。

肾癌其他表现：

不明原因的发热，高热者可达39-40度，持续不退，或刚发觉时有肺部或骨骼转移，出现乏力、体重减轻、食欲不振、贫血、咳嗽和咳血等肺部症状，另外，肾腺癌的作用是由肿瘤内分泌活动而引起的，包括红细胞增多症、高血压 、低血压、高钙血症、发热综合症：肾癌患者合并红细胞增多症的约占2%；10%-15%的肾癌病人有高血压表现；肾癌患者中的3%-16.8%有高钙血症，且大多为晚期病变。临床研究表明，肾癌组织内分泌肠高血糖素和血内高糖原分解素样活性物质，导致胃肠道动态及吸收功能异常。少数肾癌并发促性腺激素增高，在男性引起乳腺增大、乳晕色素沉着及性欲减退，女性则引起多毛及闭经等。虽然这些全身性、中毒性和内分泌的作用是非特殊性的，但30%的病人首先有许多混合的肾癌表现，因而仍是诊断时分析的价值线索。

大多数患者就诊时具备1-2个典型的肾癌表现，兼具血尿、肿块、腰疼的不多，此类患者很难治愈。